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膏滋的起源与发展

发布日期:2020-07-28 14:38:03 来源:龙族药号 作者:小龙

古代,膏的含义较为广泛:如指物,以油脂为膏;如指形态,以凝而不固称膏;如指口味,以甘美滑腴为膏。膏方,又名膏剂、膏滋、煎膏,是一类比较古老的方剂。将中药饮片加水多次煎煮、去渣取汁,煎液浓缩后加炼蜜、动物胶质等辅料制成的半固体膏状的中药制剂,为丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八剂之一,细滑如饴,乌润似漆。

 

膏方的使用方法有外敷和内服两种,外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型,除用于皮肤、疮疡等疾患以外,还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂,广泛地适用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。

萌芽期

根据史料记载,最早在先秦时期《山海经》中提到膏剂被用于外搽皮肤防治皲裂。到春秋战国时期《五十二病方》收录治病膏剂30余首,此时膏剂均由动物脂肪加工而成,用于外伤科疾病治疗。东汉末年,膏方内服使用的方式开始出现。最初的内服膏方代表《金匮要略》“腹满寒疝宿食病”篇记载“方用大乌头五枚,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜二升,煎令水气尽,强人服七合,弱人服五合”,该膏剂以“煎”命名,其制法与现代膏方大致相同。东汉时期《武威汉代医简》中膏剂不再以“煎”命名,而用“膏”命名,书中收录百病膏药方、妇人膏药方、千金膏药方,注明了其组方、制法、赋形剂、使用部位等。

雏形期

魏、晋南北朝至隋唐时期是膏方的雏形阶段,这个阶段膏方的应用逐渐由外治法为主发展到内、外治法并用。南北朝时期的《神农本草经集注》记载“若是可服之膏,膏滓亦堪酒煮稍饮之。可摩之膏,膏滓即宜以敷病上,此盖贫野人欲兼尽其力”。由此可知“膏”在南北朝时期是内服和外治制剂的合称,用于治理多种疾病。至唐朝,膏方已由治病疗疾向滋补调养发展,且内服膏方开始以“煎”字称谓,如“苏子煎”、“杏仁煎”、“枸杞煎”等。

成熟期

宋金元时期至明清时期是膏方的成熟阶段。宋代开始,内服膏方的命名方式为“煎”与“膏”并用,如栝楼根膏、琼玉膏、酸枣仁煎方、生地黄煎方等,至金朝逐渐过渡到只用“膏”作为命名,此时膏方临床运用体现在滋补养生、调治疗疾两大方面相互并重,其药味使用数较以前增多,大多在十余味。到了明代,膏方的命名基本定型,统一称“某某膏”(如两仪膏、茯苓膏),其制法也基本成熟固定,包括浸泡、煎煮、去渣、浓缩、收膏、盛装等工序。同时膏方的应用也由治病延伸至膳食调养,如《御制饮膳调养指南》用天门冬制“天门冬膏”等。到了清代,膏方开始盛行于世,《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》即膏方流行于宫廷的代表著作。同时《理瀹骈文》等关于膏方的系统论著也现于世。到了晚清,膏方的组成逐渐复杂,而且强调膏方配制必须建立在辨证的基础上。

发展期

民国以来近现代史膏方的发展阶段。其应用范围不断扩大延展,其补虚调养、健体延年的功效被大众所接受,冬令进补膏方在广大民众十分流行。此时出现了一批北京同仁堂、杭州胡庆余堂等老字号的膏方药店。该时期,中医大家秦伯未著成《膏方大全》,对膏方功效与作用、制作与加工、服法经验、禁忌、治疗常见病证等内容进行全方面阐述。现代膏方的组方、制法、服用禁忌等多以该书所载的内容为规范。

其后,膏方进入了全新的发展阶段,1984年上海中医药大学附属龙华医院率先开设膏方门诊,随后江苏、浙江等地中医院也都陆续开展相关服务,推动膏方市场发展。1989年国家中医药管理局编制的《全国中成药产品集》出版,收载膏方152首。之后,大批关于膏方的著作如《中医膏方经验选》《冬令滋补进膏方》等开始出版,膏方教材如《中国膏药学》《中医膏方学》等出版也日趋增多,为膏方的理论探讨、教学、临床实践以及科学研究提供了丰富的经验与资料。

现代发展状况

新世纪开始后,膏方进入了全国繁荣发展阶段。2000年以前,膏方在长三角地区盛行,随着膏方文化的传播,北方地区如河南、河北、北京以及岭南地区如广州、佛山、深圳地中医院陆续推出膏方门诊服务。2010年,国家中医药管理局医政司立项编写《中医养生保健技术操作规范•膏方》,该操作规范成为膏方制作的SOP。其在制作过程引入机械搅拌、离心等现代技术,并用TLC法等控制最终成方质量,将膏方的制作提到前所未有的高度。同年,中华中医药学会组建“全国中医膏方培训基地”,为膏方的传承与发展做基础铺垫。

总结

中医膏方发展历史悠久,其名称从变化到统一,用法从外用到内服,应用范围从单一治疗到疗养结合,制作过程从探索到现代技术控制,均反映出百姓健康事业的发展与进步。现代人们生活水平不断提高,养生观念逐步加强,膏方将在治未病方面发挥出重要作用。

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